大多数老年人便秘是多种因素共同作用的结果：

A、肠蠕动缓慢。随着年龄的增长，老年人的肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。

B、肛肠肌肉过度收缩。有些老年人肛门周围肌肉紧张收缩，很难产生便意，使粪便长时间滞留肠道内引起便秘。

C、精神体质欠佳。精神紧张、心情抑郁的老年人多数有便秘症状，这是因为神经调节功能紊乱的缘故。一些慢性病，如甲状腺功能低下、神经衰弱等都可出现便秘症状。

D、药物因素。许多老年人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗，而一些抗高血压药物可引起便秘。

E、体内缺水。老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少，导致大便干燥。此外，老年人活动减少，膳食中缺少纤维素，都是促发便秘的因素。

然而老年人便秘也会诱发其他的疾病，这是由于过分用力排便会诱发TIA或排便晕厥，甚至于在动脉粥样硬化的基础上并发心肌梗死及脑卒中等。便秘能引起或加重痔疮及其他肛周疾病，粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。还有结肠自发性穿孔和乙状结肠扭转的报道。

中医的观点来看，老年便秘以虚秘、冷秘为主。所谓虚秘就是气力不足，推动无力。所谓冷秘就是阴寒内结，恶臭污秽不能及时排出。在治疗时，不能乱用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入益气健胃的药物。即便是少数老年人因为饮食和疾病等，比如饮酒、或者吃多了辛辣的食物，出现热秘，也应该慎用剧烈破气的药物。如果通便药用得久了，或用量过大，就会干扰正常的条件反射，形成药物依赖；同时也会使气血津液更加受损，导致肠道津液干枯，反而加重便秘。

另外还要排除药物因素：许多老年人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗。而一些抗高血压药物及利尿药，或有服用麻醉药，或者服中药的一些温补药等都可能引起便秘。引起这种药源性便秘的常见药物主要有安眠药和抗抑郁药等。一些消炎镇痛药，抗癫痫药，抗帕金森病药，抗过敏药、降糖药等都能引起便秘。在治疗时，必须综合考虑，协同治疗，不能头痛治头，脚疼医脚。

此外，重要的是要关注老年人的心理健康。也就是说治疗便秘的时候，同时要解决老年人心情压抑，不愉快，焦虑抑郁等等问题。忧思伤脾胃，会导致气结，胃肠不蠕动就是便秘的根本原因。