许多便秘患者喜欢用泻药来治疗便秘,结果适得其反。用泻药治疗便秘必须根据病因,病情以及泻药的性质,作用等,相应选择。下面介绍常用的几种泻药及其应用方法:
1. 粪便松软药 服后可使粪便松软,易于排出。如二羟基硫琥珀酸纳,每天口服用50~250毫克。
2. 润滑性泻药 这类泻药口服或灌肠后,可包于粪团块外,使之易于通过肠道;可减少肠道水分的吸收;能促进结肠蠕动,具有温和的通便作用。适用于粪便特别干燥,或老年人体弱者,排便动力减弱者。
①甘油或石蜡油:每次10~30毫升口服。
②花生油或豆油或香油:每次15~30毫升口服。
注意:久服可影响脂溶性胡萝素及维生素A、D的吸收;油可从肛门流出,易污染衣裤等,肛门括约肌松弛者更不宜服用。
③蜂蜜:每次20~30毫升,用温开水一杯溶化,清晨空腹时服饮。是营养丰富的缓泻剂。能润肠滋燥缓泻。
3. 容积性泻药 主要是含多糖类或纤维素类的泻药(包括多纤维素食物)。可吸收水分,膨胀成润滑性凝胶,使肠内容物易于通过;同时使肠内容物体积增大,促进肠蠕动而排便。一般服后12~24小时有效。
①琼脂:每次15~30毫升,每天1~2次口服。为缓泻剂。
②.西黄氏胶:每次10~20毫升,每天1~2次口服。为缓泻剂。
③甲基纤维素:每天口服用15~50克。可长期服用。特别适合于食物过于精细者,孕妇,或停用刺激性泻药者。服药时鼓励病人多饮水,以免发生肠梗阻。
4. 刺激性泻药 这一类泻药主要是刺激肠蠕动,推动粪便排出。适用于排便动力不足者。但习惯性便秘,便秘型肠易激综合征不宜用。
①番泻叶:每次3~5克,泡水代茶,睡前服。为轻泻剂,用于慢性便秘。但刺激结肠可有绞痛。
②大黄:大黄片每次3~5克,或大黄苏打片每次2~3片,或生大黄粉每次1.5~3克。久用可产生耐药性。
③蓖麻油:每次10~30毫升。既润肠,又对肠粘膜产生刺激,引起反射性肠蠕动。
5. 高渗性泻药 这类泻药具有吸水性,服药后使肠腔内渗透压增高,从而使肠腔内容量增加,体积增大,刺激肠蠕动。
①硫酸镁:每天10~20克口服。多用于急性严重便秘。
②镁乳(氢氧化镁):每次15~30克口服;或氧化镁,每次1~3口服。为缓泻剂。
③50%~60%山梨醇:每次10~20毫升,每天2~3次口服。
④60%半乳糖果糖甙:每次10~30毫升,每天3次口服。本药在肠内经细菌作用,变为乙酸和乳酸。肾功能不全者不宜用镁剂。服此类泻药时宜多饮水。
6. 灌肠及栓剂 适用于分嵌塞,或作为慢性便秘病人必要时临时治疗。
①灌肠液:可用温盐水蒸气2000~3000毫升;或温水500~1000毫升;或液体肥皂75毫升加温开水至1000毫升等。
②栓剂:如甘油栓,开塞露。既可软化粪块,又可刺激直肠粘膜张力感受器,反射性引起肠蠕动。
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