导致大便便血的常见原因有肛门痔病、损伤、消化道炎症、恶变、血管病变等，某些急性传染病、肠道寄生虫病、血液及造血系统病症以及维生素缺乏等全身病症也可引起消化道出血。

大便便血背后往往隐藏着各种病症。大便便血的原因常见的有下消化道病症、全身性病症及上消化道病症。这些原因都是诊断大便便血时应考虑的因素。

1.大便便血的诊断之分清大便便血性状、出血方式、颜色和出血量

病变部位不同、病种不同，导致的大便便血情况也不同，临床一定要仔细询问、分析病人主诉的病史，对每一个环节都要加以重视，以便快速、准确判断病变原因及部位，使检查更有针对性。如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块;血便相混则多见于上位结肠;血色多暗红，粘液血便、脓血便常提示大肠有炎症，多见于溃疡性结肠炎、痢疾、大肠息肉、阿米巴肠病等，亦可见于结肠恶变;上消化道出血一般为柏油样黑便，但当出血量多，在1000ml以上，排出较快，4小时左右排出时，则呈暗红色，甚至为较鲜红的血便。少量大便便血一般来源于肛门及直肠、乙状结肠病症，如内痔、肛裂、息肉、恶变等;大量大便便血多见于上消化道大出血、急性出血性坏死性结肠炎、大肠血管瘤、结肠血管扩路症以及痔术后继发性大出血等。

2.大便便血的诊断之注意大便便血伴发症状

大便便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠恶变等大便便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉大便便血则无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;肛门直肠损伤造成的大便便血在近期有注射或手术病史;慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛;细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴肠病多起病急，伴有发热、腹痛。

3.便血的诊断之问清年龄与性别很重要

成年人大便便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻女性和便秘病人。儿童大便便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年大便便血则要排除结直肠恶变及结肠憩室的可能。

4.便血的诊断之弄清大便便血的发生和发展过程

不同病症的大便便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量大便便血;中晚期结肠直肠恶变可为持续性少量大便便血。上述病变的大便便血一般起病均较缓慢，持续时间较长。急性细菌性痢疾、出血性坏死性结肠炎、肠套叠等大便便血起病均较急。