便血是一种很容易导致误诊的症状，主要体现在直结肠恶变上。便血是多种疾病的表现症状。资料表明，直结肠恶变“首诊误误率”超过90%。那么，是什么原因导致了这么高的便血误诊率？出现便血后应做哪些检查？

一、便血的常见原因有哪些？

1、痔疮:内痔患者排便时，粪便擦破隆起的曲张静脉，或因排便努力、使得肠道内血管压力升高，从而引起出血。在大便干燥秘结时出血症状加重（出血特点：便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合）。

2、肛裂:由于大便粗硬，导致排便时过度用力，从而撕裂肛门口造成出血（出血特点：血色鲜红，滴出或手纸擦拭可见，新发生的肛裂，便后有肛门剧烈疼痛感）。

3、直结肠恶变:因肠道内存在恶性组织，排便时经过及擦伤这些组织时，会令它们流血（出血特点：鲜红色，滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现）。

4、直肠、结肠息肉:出血原因是因为大便擦伤肠道内息肉组织（出血特点血色鲜红，，血与大便不混合）。

5、全身性疾病:如白血病、血友病、尿毒症以及某些少见的传染病，便血的同时，会有其它部位出血现象。

6、溃疡性结肠炎、痢疾：多半混有黏液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频等症状。

二、便血临床检查应注意哪些事？

1、忌不做肛门指诊。肛门指诊是便血体检中不可缺少的项目，是及时发现直肠恶变的一种可靠而又简便的方法。

2、忌不做肠镜检查。先做肛门镜检查，若痔粘膜没有出血迹象，建议进一步做乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，必要时在镜下取活检，避免遗漏恶性疾病。

3、忌不做腹部检查。溃疡性大肠炎可在左下腹部触及香肠形肿块，而腹部坚硬且边缘不整齐的肿块常见于晚期结肠恶变。

三、直结肠恶变的误诊率为什么特别高？

便血的误诊主要体现在大肠恶变上。我国大肠病变的 “首诊误诊率”极高，超过90%。原因一是大肠恶变的主要症状是便血，所以临床上易与痔疮相混淆； 二是许多人便血后去内科就医，而内科医生一般不大乐意给病人做肛门指诊，常把脓血当做痢疾治疗，导致误诊、漏诊，许多直结肠恶变患者因此错过了佳治疗时机。

大肠病变一般在1年后才有症状、早期症状多为便血，而便血又易于与痔疮等到相混淆，脓血又易被诊断为痢疾，所以在出现便血后，患者应及时去专科医院进行以下检查：

1、电子全结肠镜检查。该设备集检查、诊断及治疗功能于一身，图像清晰，镜头精巧景深大，能直接观察到人的升结肠、横结肠、降结肠的肠道黏膜病变、肿瘤病变，可对早期结肠恶变予以精确检查，其另一重要功能是：可对结肠息肉进行镜下治疗。

2、DR.camscope电子肛肠成像镜检查。针对肛门、直肠下段进行检查。采用医用视频及数字摄取像技术，医患双方在检查过程中可以同时清晰地观察到放大数十倍的病灶部位，可发现低位直肠肿瘤。

随着医学水平的提高，部分大肠病变是可以临床治愈的。目前为止，手术为主的综合治疗仍然是对付大肠病变主要的手段，手术后的辅助化疗和一些新的治疗药物使大肠病变的治疗效果有了进一步的提高。但令人遗憾的是，由于患者不重视早期症状，导致漏诊，到医院就诊的大肠病变患者，大多已到了中、晚期了。早期病变经手术治疗（部分病变甚至可以在肠镜下进行）后，90%可安全度过“五年存活率”这一期限，而晚期仅10%。