便血的原因可能由于下消化道,特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状,从而起大便带血,这就提示肠道有器质性病变,必须十分重视,及时明确诊断,抓紧治疗。出现便血时原因应考虑下列疾病:
▲直肠疾病造成便血的原因为:
1、直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。
2、直肠炎的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴里急后重或排便不尽感,便血早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期 除了大便带血外,大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视。
3、放射性直肠炎也可大便带血,但应有放射治疗史。
▲肛门疾病造成便血的原因为:
1、血色鲜红疼痛小者,多见于内痔,Ⅰ期痔核以大便带血为特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或点滴不已,或一线如箭,或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或出血少,常脱出肛门之外。
2、肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。肛管炎主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便前加剧。
▲结肠疾病造成便血的原因为:
1、结肠息肉:幼年性结肠息肉病,平均发病年龄是6岁,无家族史,主要表现是大便带血,常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓,且常伴有先天性畸形,如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等;家族性幼年性结肠息肉病:有家族史,症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征;
2、结肠炎:常见于左半结肠炎,患者多有顽固性便秘,也可间见大便次数增多,炎肿破溃时,可使粪块外面染有鲜血或粘液,甚至排出脓液。
3、慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾:二者都可见大便带血,且多与粘液或脓液同时排出,伴有腹痛。
4、阿米巴痢疾:以便血为主要症状,其大便呈酱红色,粘液多,且有恶臭味。
5、出血性大肠杆菌肠炎:表现为急性起病,伴发热,腹泻,可有进食腐败肉食病史,常以食物中毒形式起病。
此外,1岁以内小儿也应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状,是造成便血的原因。
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