肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少。临床上将肛裂分为四类:
(一)单纯性肛裂
肛裂初发,肛管上皮表浅性撕裂后数日至2周内不愈(即创面感染)。创口糜烂和表浅性溃疡,多见创底有轮状白色纤维,联合纵肌分支,也偶见有内括约肌露出,但创口周围组织正常。肛管呈功能性缩小(内括约肌痉挛),但无乳头肥大,无哨兵痔,无肿瘤痕性肛管狭窄。
(二)溃疡性肛裂
肛裂数月以上,裂口明显溃疡,创缘上皮增厚,创底加深常有括约肌露出,有乳头肥大和哨兵痔,无明显瘢痕性肛管狭窄。
(三)陈旧性溃疡
长期反复发作的慢性肛裂。创口慢性溃疡,不良肉芽,创底括约肌露出,创缘上皮增厚崛起,创缘上肛管上皮内括约肌有慢性炎症所致纤维性增生,明显乳头肥大和哨兵痔。有不同程度的瘢痕性肛管狭窄或伴有内盲瘘。
(四)继发性肛裂
因数种疾病引起继发性肛裂。如溃疡性大肠炎、克隆氏病、结核、脱出、混合、肛门周围皮肤病等所继发肛裂。病理呈单纯性、溃疡性、陈旧性表现。
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