长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。

一、疼痛：病人排粪时，肛门部周期性疼痛，是肛裂的主要特征。当有便意时，肛门舒张，疼痛开始。排便时，粪便冲击裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛。排便后数分钟至 10 分钟，疼痛停止或减轻。这个时期，称为疼痛间歇期。然后因肛门括约肌痉挛收缩，病人又感觉剧烈疼痛。疼痛的程度，随着肛裂的大小和深浅的不同，而有轻有重。这一期间的疼痛，常持续半小时至数小时，使病人坐卧不安，十分痛苦。当括约肌因痉挛而疲乏时，疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期。以后又因排粪或因喷嚏、咳嗽、排尿等，都能引起周期性疼痛反复发作。

二、出血：病人平时在排便时，有几滴鲜血流出，或在粪便上有几条血丝，或染红便纸，有时与粘液混在一起。出血的多少，与肛裂的大小和深浅有关，裂口越大、越深，出血越多。

三、便秘：病人因害怕排便时发生疼痛而不敢排便，因此常引起便秘；由于便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环。

四、搔痒：病人多因分泌物自肛门流出，刺激肛门周围皮肤而引起肛门搔痒，或并发肛周皮肤皲裂。