便血的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。出现便血后，患者千万不要轻视，因为大便带血可以预示多种疾病。

便血分类

1.鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。

2.隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃肿瘤。

3.柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。

大便带血主要应考虑哪些疾病

一、肛门疾病：

（1）血色鲜红疼痛小者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，

所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或出血少，常脱出肛门之外。

（2）肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛，肛裂是导致小儿便血的常见原因。

（3）肛管肿瘤主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。

二、结肠疾病：

结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等：b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征：c.错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。

三、阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。

四、慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。

五、出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。

六、直肠疾病

（1）直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。患儿在便血的同时，还有排便后疼痛的症状。

（2）直肠肿瘤的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。

（3）放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。