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治疗肛裂的策略

发布日期:05-16 来源: 东大肛肠医院 查看文章资料,不如直接咨询医生!

肛裂是指肛管皮肤深及全层的裂开,形成梭形溃疡的病变。大多发生在肛管后壁正中部,少数在前壁正中部。一般仅发生一处,分为急、慢性两种。多认为与肛门括约肌的分布、痉挛以及血管因素有关。但大便干燥、秘结,常是本病的伴随因素。

1.出血:肛裂出血不多,有时手纸带血,有时粪便表面带血。

2.既是病因又是忍便的结果。患者刻意减少排便次数,延迟排便时间,使粪便更加秘结,加重了对肛管的损伤,形成恶性循环:疼痛-括约肌痉挛肥厚-肛门狭窄-延迟排便-大便干硬-进一步裂伤。

3.疼痛:典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状,初有便意时即感到轻微的不适和疼痛,排便时粪便通过肛管,肛管扩张时产生撕裂样的疼痛,便后稍微有短暂的缓解间歇期,约5分钟左右,再次因扩约肌肉痉挛而出?小时之久,甚至可达数小时,患者坐卧不安十分痛苦,以后逐渐缓解。再次排便时疼痛周而复始,使患者对排便产生畏惧心理而忍便。

肛裂患者术后注意事项:

〈1〉温水坐浴直至刀口愈合。适当缩肛动作锻炼。

〈2〉肛裂术后不同于痔疮术后,肛裂术后可有意识的让大便干硬一些,不断扩张肛管,防止肛管过早愈合,进一步形成肛管狭窄。

根据我们的手术经验:手术应当解决3个方面的问题:

〈1〉切除皮赘及老化的肛裂边缘和肥大的肛乳头;

〈2〉松解括约肌:即切断内括约肌和部分外括约肌皮下部,一般采用后正中切开或侧方切开;

〈3〉切断肛裂内侧端到齿状线以上的肛管紧固带。

手术并发症:术后短期内(1-2个月)可出现轻微的肛门失禁,因此手术切断括约肌应当有适度,只有大量的手术经验才能掌握好这个度。

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