肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难。
肛裂以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要临床表现。许多学者认为排便创伤是肛裂发病的主要原因,但不能解释为什么有些肛裂自行愈合,而有些则转为慢性,这个与肛裂患者的精神因素也有很大关系。
肛裂患者精神紧张下可使肛压升高,即内括约肌反向活动增强。长期受到精神压力的困扰,可导致β1肾上腺素能受体功能改变。慢性肛裂患者的内括约肌显示对β2催动肌素的敏感性增强。
有些人情绪紊乱时,肠蠕动增强引起腹泻,恐惧或沮丧时结肠运动减弱,这都是情绪或大脑皮层活动影响结肠运动的例证。大部分肛裂患者有害怕排便的倾向,害怕排便时疼痛和出血,往往控制不排便,如果大脑经常地抑制排便,一方面可使直肠对粪便刺激敏感性降低或消失。
另一方面粪便在直肠、乙状结肠和降结肠中停留过久,水分吸收过多,使粪便干燥,易导致排出困难。因此,在对肛裂患者的治疗中精神因素的作用不容忽视。
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