东大肛肠医院专家介绍,由于瘘管大多呈弯曲形状,使引流不畅,外口容易闭塞,出现假性愈合。当脓腔压力大时,脓液可流向括约肌间隙而蔓延扩散、形成新的脓肿,破溃后成新的外口,所以病程缠绵的瘘管可有多个外口、多个分管或演变成高位复杂肛瘘。
挂线疗法治疗肛瘘,适用于高位的单纯性肛瘘。瘘管途径括约肌较深部分和括约肌上外方,手术一期切除可切断肛管直肠环,会引起术后肛门失禁,大便控制不灵。
挂线疗法是用线紧扎组织后引起缺血性坏死,逐步切断肌肉等组织,在切断过程中由于炎性反应,切断端肌肉已与周围组织有粘连的。不像刀剪切断环形有弹性组织,即刻有收缩,使环形收缩功能的环由于大形开裂不成其环而失去功能,挂线裂开就在断端处,不会大形收缩而破坏环形收缩功能,因此不会引发肛门失禁。当然它也适用于低位单纯瘘管。国外文献中亦早有将高位瘘管表浅部分用手术切开或切除,对穿过括约肌较深部分采用类似挂线的方法逐步切开以保存肛括约肌的功能。
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