东大肛肠医院的专家指出,如果一旦形成肛瘘,应尽早手术,肛瘘手术痛苦是没有必要担心的。有时,肛瘘虽然可以暂时闭合,但这是假象(叫做假愈合),管道内仍残留为消灭的细菌和坏死组织等。
肛瘘患者如客观条件不允许时,给予保守治疗是必要的,但不会治愈肛瘘,肛瘘要完全愈合必须依赖手术治疗,且越早越好。
1)挂线疗法:适用于高位单纯性或复杂性肛瘘。此法可避免括约肌一次切开断裂收缩致术后肛门失禁,临床上应用广泛,操作简便,可在门诊施行。其缺点是术后复发率较高,这主要与术者探查分支及内口部位不有关。
2)肛瘘切除术:一般适用于低位单纯性肛瘘,但近年来有许多学者将此法应用于高位肛瘘及复杂性肛瘘。方法为一次性将全部瘘管切除,创面为健康的正常组织,并呈内小外大状态。较浅表的创面可作全层缝合,5 天后拆线,多可一期愈合,较深的创面宜敞开。高位肛瘘作切除术时,宜分出外括约肌深部,需切断者应注意将其缝合重建。
3)瘘管切开术:适用于单纯性低位肛瘘,手术时用探针查清瘘管全程,循探针瘘管全部切开,刮去瘘管内肉芽组织,使创面呈V 形。
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