内痔、外痔和混合痔如何鉴别？

作为一种常见的肛肠疾病，痔疮的发病率很高，痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后，复发率亦较高。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，要临床诊断上要注意鉴别：

1.各种痔疮的症状

早期内痔是大便时肛门出血，血量较多，血色鲜红，有时点滴而下，有时喷射，无疼痛和其他不适，有一定周期性。出血时间长了可引起贫血，患者感到头晕、气短、疲乏无力、精神差。内痔发展到中期，除出血外，大便时会有痔核脱出肛门外，便后痔核可自行恢复原位。到晚期，大便后痔核脱出肛门外不能自行回到原位，需用手推回。严重时咳嗽、行走也会使痔核脱出肛门外。如痔核脱出后没及时送回，时间一长会肿痛，甚至出现坏死。外痔在发炎或形成血栓时则会感到剧烈疼痛。

2.发生在齿线的部位

痔疮又叫痔核，肛门内外突起的柔软肿物都叫痔疮。但痔疮是以齿线为界分为内痔、外痔和混合痔的。齿线是肛门和直肠的交界线，距肛门缘约3至4厘米，形如锯齿。发生在齿线上的叫内痔，发生在齿线下的叫外痔，横跨齿线上下的叫混合痔。得痔疮后常见的表现是便秘，大便时肛门出血，严重时有柔软肿物脱出，肛门潮湿瘙痒，或肛门外有肿物疼痛。

3.痔疮疼不疼

不疼痛的痔疮主要是内痔，因为内痔在齿线上，由内脏神经支配，内脏神经对痛不敏感。所以有的内痔已经出血了，但却不觉得疼。疼痛的痔疮一般是外痔和混合痔，以及内痔嵌顿，尤其是血栓外痔和炎性外痔更疼，外痔受脊神经支配，该神经属于痛觉神经，所以感觉疼痛。因此不能用疼不疼来判断痔疮是否严重，是否需要治疗。如果痔疮出血，时间久了会造成贫血。

东大肛肠医院HAL痔动脉闭锁术

痔动脉闭锁术：是目前国际痔疮手术治疗先进的方法之一，采用美国Mercoer公司生产的DG-HAL第二代超声引导痔动脉电凝闭锁系统。该仪器根据探头发射和接受超声波来精确定位痔动脉，显示其深度，并通过探头前端的窗口在齿状线上2-3cm处进行动脉电凝闭锁治疗。性能稳定，安全，高效，使痔疮治疗后康复周期缩短。