便血、肿物脱出是内痔的严重症状，内痔在临床有要与以下疾病相鉴识。

1.直肠脱垂 儿童多为直肠粘膜脱垂，成人多为直肠全层脱垂，轻度者仅有少少直肠粘膜脱出肛门外，常有粘液溢出，没有静脉曲张，脱出物概况滑润圆滑，大凡出血少，当粘膜毁伤，可发作溃疡和出血。指诊可触及两层折叠粘膜，不同于内痔脱出。

2.肛裂 痔是性便血，肛裂便血量少，内痔具有楷模的排便时肛门痛苦的秩序，即排便时肛门有扯破样痛苦，便后稍有短暂的缓解，而后又泛起热烈的痛苦，常接连数小时方可缓解。因此，便血伴痛苦可作为与痔鉴识点。局限查验，见肛管前正中或后正中有簇新或老套的溃疡面，这是诊断肛裂的依据。

后细菌侵入，发炎水肿，再三劝化，有纤维组织增生，乳头增大成肥硕乳头，排便时可脱出肛门外，由于肛门括约肌缩小，使肥硕的肛乳头嵌顿于肛门外而痛苦。

3.胃肠道出血 胃、十二指肠、空肠出血，因血液在胃液和肠液的效率下多为玄色或柏油样便；回肠、结肠出血多为紫红色，呈果酱样，血混在粪便中；直肠出血是鲜红色，在粪便概况，随粪便排除；内痔出血常呈滴血、射血或便后手纸上带血，血与粪便不搀杂。

4.直肠息肉 多见于孺子，息肉可单发或多发，便时易出血，直肠低位息肉可随排便脱出肛门外，呈紫红色，质硬，概况滑润圆滑，有的粘膜糜烂、出血。多发息肉可有大小不一，附着于直肠粘膜壁上，这不难与内痔相鉴识。

5.直肠肿瘤 早期可便血，便次增多，里急后重感等，常误诊为内痔，从此泛起粘液血便，大便变细等症状，但直肠指诊可发掘质硬肿块，高卑不服，呈菜花样，指套有血印，通过活检可以定性。90%以上直肠肿瘤位于指诊可触及的领域内，只要珍重直肠指诊也不难与内痔鉴识。