内痔位于齿线上方,由痔内静脉丛形成。内痔可1至数个,甚至连接在一起呈梅花状,称环状痔。混合痔是内外痔的联合,也是内痔不断加重的结果。
内痔临床通常将其分为4期。
I期:仅以排便时出血、涌血或喷血,疼痛小及脱出。肛镜可见齿线上有肠黏膜下的红色突起、质软,有时表面有糜烂。
Ⅱ期:排便时有间歇性出血,用力时有痔块脱出,但能自行回纳。有感染则疼痛、下坠。
Ⅲ期:排便、用力、咳嗽、步行过久等痔块便脱出,不能自行回纳,须用手托回。
Ⅳ期:痔块长期脱垂在肛门外,不能回纳。
[内痔的诊断]
1)应注意与直肠肿瘤、直肠腺瘤、肛乳头肥大、肛裂等病相鉴别。
2)主要依据病史及临床表现。
3)肛门直肠检查:指诊检查有无血栓形成或纤维化,可排除息肉、直肠痛等。肛门镜检查痔块数目、形态、部位。
[内痔的临床表现]
1)疼痛:并发症少内痔疼痛小,有时仅有肛门坠胀感。当内痔嵌顿、栓塞、水肿、感染、坏死时,疼痛才会出现。
2)肛门瘙痒:内痔常脱出,直肠黏膜分泌增加,刺激肛门外皮肤引起瘙痒,甚则湿疹。
3)排便出血:为内痔早期症状,轻者大便表面带血,继而滴血,重者可喷射状出血。便秘、便干,饮酒或刺激性食品常引发出血。长期出血可继发贫血。
4)痔块脱出:轻者可回纳,重者不能回纳。不能回纳可形成嵌顿、坏死。多为晚期。
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