直肠息肉是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。其病理性质不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的结果,从肉眼观察大体相似。病理有腺瘤、绒毛状腺瘤、幼年型息肉、家族性息肉病及炎性息肉等。息肉可能是肿瘤前病变。有的息肉可恶变成直肠肿瘤。
一、病理:
⑴管状腺瘤:主要为管状结构,约占腺瘤总数80%,大部分有蒂,呈球形、梨形,表现光滑或有很浅的裂沟,明显发红充血,部分可见血斑,使表面呈虎斑样,一般在1cm左右,大者可达3cm。
⑵绒毛状腺瘤:绒毛成份超过80%,较少见。大部分为无蒂型,花坛状或菜花样,少数呈亚蒂绒球状,表面不光滑,有无数绒毛突起,充血水肿及糜烂,常附有半透明粘液。直径一般>2cm,单发多见,好发于直肠、乙状结肠,本型恶变率极高为40~50%。
⑶管状-绒毛腺瘤:绒毛成份<25~75%。
⑷家族性腺瘤病:以大肠多发性腺瘤为特征,结肠镜下呈大量密集分布于全结肠,形态呈球形梨形有蒂或无蒂。大多仅数毫米,数目多密集分布,几乎见不到正常粘膜,呈地毯样,个别体积较大,出现绒毛状或混合型腺瘤。
⑸多发性腺瘤:大肠多发性腺瘤,以腺管状多见。
⑹错构性息肉:幼年性息肉间质丰富,有许多扩大成囊的腺腔
⑺炎症性息肉:炎表面色泽变白、质脆,周围粘膜有炎症改变。
二、病因:
(1) 饮食因素:饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系,特别是细菌和胆酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基础。
(2) 遗传因素:一般认为,息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系,从目前研究情况表明,突变基因可以由父母遗传给后代子女,在遗传机会上男女是均等的,没有性别的差异。
(3) 炎症刺激:直肠粘膜长期被炎症刺激;可引起肠粘膜的息肉生成,这是由于肠粘膜的炎症充血水肿,糜烂溃疡愈合之后,导致疤痕逐渐收缩,形成息肉状,又由于慢性炎症刺激,致腺体阻塞,粘液储留而发病。
(4) 粪便、异物刺激和机械性损伤;粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,以及其它原因造成直肠粘膜损伤,使细胞出现异常增生,形成息肉。
东大肛肠医院肛肠科专门引进HCPT微创术,治疗直肠息肉,与传统的激光、注射等疗法相比,HCPT微创术有自己强大的优势。
【HCPT微创术治疗直肠息肉】
东大肛肠医院长期致力于治疗专业技术,且特别从引进 HCPT 微创术治疗直肠息肉。 HCPT 微创术是利用高频电容场产热原理,通过 HCPT 钳钳夹病变部位,使治疗部位组织干结、病变部位毛细血管坏死,尔后自然脱落。经临床验证该技术对治疗直肠息肉有较好疗效。且 HCPT 微创术治疗过程疼痛小、出血少、快速、,,不影响工作。治疗后复发率极低。
【传统治疗直肠息肉的方法】
灌肠法:每日灌肠 1 次,此法不仅繁琐而且不能有效治疗直肠息肉。
注射疗法:适用于小儿无蒂息肉。对成人直肠息肉不仅疼痛而且疗效欠佳。
结扎法:适用于低位带蒂息肉,对高位息肉不太适用,且复发率高。
电烙法:适用于较高位的小息肉。对较大息肉则疗效欠佳。
综上可见, HCPT 微创术治疗直肠息肉相较于传统治疗方法具有疼痛小、出血少、快速、,的显著特点。
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