直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似,因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在,更由于易于发现和处理,因而受人重视。近年来认为结、直肠肿瘤起自息肉,及早切除息肉能降低肿瘤的发生,因此息肉作为肿瘤前病变,更受到重视。
直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。具体有一下几个方面:
(1) 便血:性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少,如果由于排粪时挤压而使息肉脱落,和息肉体积大位置较低 ,可发生较多量的便血。便血特点为带血,而不发生滴血。
(2) 脱垂:息肉较大或数量较多时,由于重力关系牵拉肠粘膜,使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激,可使蒂基周围的粘膜层松弛,可并发直肠脱垂。
(3) 肠道刺激症状:当肠蠕动牵拉息肉时,可出现肠道刺激症状,如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。
电子结肠镜的临床诊断
大肠疾病由于其临床表现与很多疾病相似,仅凭病史及体征难以作出全面、准确的判断。纤维结肠镜检查具有操作简便、安全性大,确诊率高等优点,是临床诊断结肠疾病的有效工具。通过结肠镜可以清楚地检查到全大肠及回肠末段的情况,可诊断炎症性肠道疾病、肠道憩室、肠道异物、恶性肿瘤和良性肿瘤等病变,对部分肠道病变尚可在结肠镜下进行治疗。由于图像直接清晰,对肠道的微小病变也可检出。同时,借助结肠镜还可以对可疑的病变部位钳取活体组织进行病理组织学检查,以进一步协助诊断。对于大肠息肉等良性占位性病变更可在结肠镜下利用多种方法将息肉摘除。这种手术不需麻醉,如无其他禁忌,可于结肠镜检查发现有息肉时立即进行,术中及术后患者多无任何不适感,术后恢复快。另外,对肠道出血可进行结肠镜下的止血处理,对大肠异物可经结肠镜下取除。总之,在大肠病变的诊断方面,结肠镜技术是目前其他诊断手段所无法比拟的,已成为诊断大肠病变的主要的、第一线的方法。特有的活检及治疗功能更将结肠镜技术推上了一个新的台阶。
电子结肠镜临床检查的适应症
①便血或黏液便已除外肛门疾患其原因尚不明确;
②腹痛、腹泻反复发作;
③钡灌肠发现病变而不能明确性质;
④钡灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤;
⑤结肠息肉或溃疡性结肠炎为明确其病变范围;
⑥结肠息肉需经电子结肠镜切除;
⑦术中对病变不能明确定位,或多发性结肠息肉需经术中电子结肠镜切除;
⑧假性结肠梗阻需经电子结肠解除梗阻;
⑨肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位;
⑩大肠肿瘤或大肠息肉术后复查;大肠病变需要定期观察。
因此若出现以上症状的患者,可选择通过电子结肠镜来诊断病情,做到早发现早治疗,以免延误病情,给日后治疗带来不必要的麻烦。
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