直肠病变的并发率越来越高,它的病死率也逐步增高。直肠息肉病变作为一种生活方式病,其发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关。因此,更多地了解直肠结肠息肉的一些治疗方法和注意事项,已经显得尤为迫切。
一、一般性治疗
应多加休息,直肠息肉重症患者更应卧床休息。调节饮食,食用高营养食物,避免刺激性食物及厚腻食物。
二、针对性治疗
对于腹痛者,予以解痉镇痛药物治疗,肌注阿托品或口服普鲁苯辛等药物治疗。腹泻者,可给予缓泻药物,口腹复方苯乙哌啶,易蒙停等,还可用甲硝唑等保留灌肠。直肠息肉便血者可用止血药物,如维生素K、止血定、立止血、安络血等。
三、五大外科疗法
1.套扎疗法:近年来亦有采用套扎器在肛镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜下套扎住息肉基蒂部,任其自行缺血坏死脱落,达到治愈直肠息肉的目的。但要注意套扎蒂部脱落时有时会伴随出血,须复查以防止并发症出现。
2.注射疗法:注射法是采用硬化剂或坏死剂注射于息肉基底部阻断其血液循环使其坏死脱落。常用药物有5%鱼肝油酸钠或6%~8%明矾注射液,亦有用95%无水酒精注射治疗的。
3.纤维结肠镜下电灼切除:肠镜直视下电灼切除息肉已成为当今息肉外科治疗的常用手段,对于有蒂息肉或较小的广基息肉,可在纤维结肠镜下用圈套器从息肉根蒂部电灼切除。但治疗过程中须格外小心,否则可引起肠穿孔等严重并发症。
4.手术切除:直肠息肉可于肛镜卜自根蒂部手术摘除,注意息肉根蒂部须干净切除,否则可致术后复发,通常是切除后将息肉根蒂部结扎,任其自行坏死脱落。手术切除是直翻息肉经常采用的治疗手段。
5.微波治疗:微波治疗是利用微波热效应将直肠息肉烧灼切除,近年来微波治疗趋于普遍,通常是采用特殊微波治疗仪在结肠内窥镜直视下行烧灼切除术,操作中须小心谨慎,否则烧灼过度可致肠穿孔等严重并发症。
四、治疗注意事项
1.对于盲肠直肠息肉患者,调节饮食很重要,不合理的饮食常加重腹泻、出血等症状。所以,对患者要求禁饮洒,禁辛辣刺激性饮食,宜清淡易消化饮食。
2.对于幼龄儿童的直肠息肉,不宜选择肠段切除,因该病有自愈倾向,并且采用简便的套扎或烧灼疗法,其疗效是很可靠的。
3.直肠息肉切除术后,应定期随访,复查。由于采用电灼,套扎,结扎等方法,不易清除息肉组织,其残端极易再次增生形成息肉,所以定期复查是极为重要的。随时发现随时治疗。
4.对于单发性息肉,肠镜下切除术是治疗方法,对于多发性直肠息肉或直肠息肉病,可行肠镜下分期分段息肉切除术。若病变肠段息肉人多,以至无法进行肠镜下切除者,可考虑病变肠段手术切除治疗。
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