老年人便秘多是由于肾气不足，气血两虚，津液枯少，致脾失健运，大肠干涩，传输无力而造成的。就临床实际而言，虚证为多，实者也非鲜见，虚中挟实者尤为多见。故有人认为，老年便秘之因有三，一为阳气不足，阴精衰少，传导失司;二为肺失肃降，腑气不行;三为湿浊阻滞，气机郁闭。临床常有阴虚、阳虚、气虚、血虚、气滞之分。

本病的发生主要是因为老年人脾胃运化功能减弱，推动无力，肠蠕动无力所致。肠蠕动无力、腑气不通又使大量毒素留体内，形成脏虚(脾虚)腑实(大肠)的本虚标实的病理状态。

辨证论治

1.气虚型：虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。治疗以益气开闭为主。

2.阴虚型：证见便秘、头晕、气短、心悸、耳鸣、口渴、五心烦热、盗汗、失眠多梦，舌质红嫩或绛、少苔或无苔，脉虚弱。治疗以养血滋阴为主.

3.阳虚型：大便艰难，伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、腹中冷痛、小便不利或夜间尿频，舌质淡、苔白润，脉沉迟。治疗以以温润通便法为主.

4.气滞型：大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。治疗以调气导滞为主。

针对老年人的生理特点，老年性便秘的治疗，要补脏通腑，标本兼顾，补脏即施用健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，增强脾胃的运化能力。通腑即使肠道内存留的多种毒素排出体外，但是要注意，通与补的比例关系，要补的恰当，通的合适，才能取得效果;反之补之过度则闭门留毒，通之太过则耗伤脾气，不能达到预期疗效。