大肠肿瘤是常见恶性肿瘤之一。由于大肠肿瘤早期症状容易与其他疾病相混淆,往往会延误治疗,等到发现时已是晚期了, 因此如何早期诊断、早期治疗是提高大肠肿瘤病人生存率的关键。大肠肿瘤常见症状有:
1、便血。这是所有大肠肿瘤的早期症状之一,但不同部位大肠肿瘤其出现的时间和性质有所不同。直肠肿瘤患者早期可出现便血,可以为鲜血,常与痔疮相混淆。其余部位肿瘤出血有时由于血量少,或在体内停留时间长,肉眼不能觉察,但做大便隐血试验呈阳性,时间长甚至可以出现严重贫血。
2、大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。直肠肿瘤的患者大便次数可增多,但每次排便不多,可以排出一些粘冻样液体,且有排便不尽的感觉。部分患者可以出现反复交替的便秘与腹泻。当病情进一步发展,肠腔内的肿瘤阻塞管腔时,可以出现腹痛、腹胀、恶心呕吐,停止排便排气等肠梗阻表现。
3、大便形状异常。正常的粪便呈圆柱形,如果肿瘤肿突出在直肠腔内,压迫粪便,则排出时往往变细,也可呈扁形,有时还附着有血痕。
当我们发现以上这些症状时就要提高警惕:自己是否得了大肠肿瘤,不要一直当作痔疮发作或者慢性贫血治疗而延误了病情。确诊大肠肿瘤可靠的办法是进行肠镜检查,可以发现结肠、直肠肿瘤,并且可以取部分组织送病理检查。
电子结肠镜的临床诊断
大肠疾病由于其临床表现与很多疾病相似,仅凭病史及体征难以作出全面、准确的判断。纤维结肠镜检查具有操作简便、安全性大,确诊率高等优点,是临床诊断结肠疾病的有效工具。通过结肠镜可以清楚地检查到全大肠及回肠末段的情况,可诊断炎症性肠道疾病、肠道憩室、肠道异物、恶性肿瘤和良性肿瘤等病变,对部分肠道病变尚可在结肠镜下进行治疗。由于图像直接清晰,对肠道的微小病变也可检出。同时,借助结肠镜还可以对可疑的病变部位钳取活体组织进行病理组织学检查,以进一步协助诊断。对于大肠息肉等良性占位性病变更可在结肠镜下利用多种方法将息肉摘除。这种手术不需麻醉,如无其他禁忌,可于结肠镜检查发现有息肉时立即进行,术中及术后患者多无任何不适感,术后恢复快。另外,对肠道出血可进行结肠镜下的止血处理,对大肠异物可经结肠镜下取除。总之,在大肠病变的诊断方面,结肠镜技术是目前其他诊断手段所无法比拟的,已成为诊断大肠病变的主要的、第一线的方法。特有的活检及治疗功能更将结肠镜技术推上了一个新的台阶。
电子结肠镜临床检查的适应证
①便血或黏液便已除外肛门疾患其原因尚不明确;
②腹痛、腹泻反复发作;
③钡灌肠发现病变而不能明确性质;
④钡灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤;
⑤结肠息肉或溃疡性结肠炎为明确其病变范围;
⑥结肠息肉需经电子结肠镜切除;
⑦术中对病变不能明确定位,或多发性结肠息肉需经术中电子结肠镜切除;
⑧假性结肠梗阻需经电子结肠解除梗阻;
⑨肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位;
⑩大肠肿瘤或大肠息肉术后复查;大肠病变需要定期观察。
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