便血的发病机理有如下几点：

1、下消化道血管病变：肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成，肠扭转，肠套叠等，因肠黏膜缺血，坏死，脱落，肠管发绀，水肿和大量浆液渗出，全层肠壁坏死，大量血性液体渗出，可出现腹泻排出暗红色血便。

2、下消化道疾病

（1）肠道肿瘤：结肠肿瘤，直肠肿瘤，小肠恶性淋巴瘤等主要因肿瘤组织破溃或淋巴瘤组织破溃，而表现鲜红色血便或伴有黏液与脓液的血便，小肠良性肿瘤，如小肠神经纤维瘤，平滑肌瘤，腺瘤等出血较少，但瘤体较大可引起肠梗阻，小肠血管瘤感染，破裂可引起急性大出血。

（2）肠道炎症性疾病：如急性细菌性痢疾，急性出血坏死性肠炎，肠结核，溃疡性结肠炎等，均由不同病因所引起的不同部位肠黏膜的充血，水肿，糜烂，溃疡出血甚至坏死，表现为脓血便，血水便甚至鲜血便。

（3）肛管疾病：痔出血是由于排便时腹内压增高，导致痔内静脉丛血压增高，加上硬粪块的直接擦损使痔破裂所致，肛裂在儿童可见蛲虫感染引起肛周瘙痒，抓破感染而形成，排便时剧烈疼痛伴有便血，量少而鲜红，肛瘘常继发于肛管直肠周围脓肿，少数继发于肠结核，肛门附近，会阴部或骶尾部可见肛瘘外口，挤压周围可见脓液自瘘口流出。

3、全身性疾病：发病机制同上消化道出血（呕血与黑便）。

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