每日大便3次以上,并且是稀便,称之为腹泻。急性腹泻大部分是由各种病毒、细菌、病原虫等微生物引起,统称为感染性腹泻。常见的致泻微生物有轮状病毒、志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血弧菌。此外还有霍乱弧菌、沙门菌、隐孢子虫等。
发生腹泻时,应弄清腹泻的原因,注意做到“四不”。
一是腹泻后不要乱进食 应食入清淡、少油腻及含纤维素少的食物,不喝甜饮料,多喝开水。
二是不盲目乱服止泻药 因为许多肠道传染病发病初期多有程度不同的腹泻,排泄物能将体内的致病菌与细菌产生的毒素排出体外,可减少对人体的毒害作用。
三是不擅自使用止痛剂 使用止痛剂,腹痛减轻,容易掩盖病情,不利于观察疾病的变化,易造成漏诊、误诊。腹痛较剧者,可在医生指导下选用止痛剂。
四是不随便使用抗生素 许多病人一拉肚子就要用抗生素,其实,腹泻病人不一定都要用抗生素。研究表明,我国腹泻病人大约30%需要用抗生素治疗,70%不需要也不应该用抗生素。
腹泻者还要注意肛门的清洁卫生,多用温热水清洗,宜穿纯面布内裤,换下的内裤要用开水消毒,使用的卫生纸要柔软吸水。
不滥用抗生素是腹泻临床治疗上的一个重要原则。但对30%需要用抗生素的患者,如不及时应用,不但腹泻治不好,甚至有生命危险。而不应该用抗生素的患者就一定不要用,如果滥用,不但不利于腹泻,反而带来副作用,同时,滥用抗生素还会导致耐药菌株不断增多。大量临床资料显示,各种抗生素均在使用若干年后,疗效逐步下降,使包括腹泻在内的多种疾病的治疗变得困难。滥用抗生素有时还可能导致肠道菌群失调。菌群失调是指肠道原有细菌的平衡协调关系被打破,较常见的是继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎,严重者甚至出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎,死亡率很高。
专家认为,临床上,需要用抗生素的腹泻有:菌痢、霍乱、各种重症腹泻、免疫功能低下的人等。但在化验结果出来之前该如何判断是否使用抗生素呢?那就要掌握几个原则,一是看大便性状,如果大便带脓血,一定要用抗生素;二是腹泻患者突然出现发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧的症状,一定要用抗生素;三是一些特殊人群的腹泻者,如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期肿瘤病人及老人,也要用抗生素。需要说明的是,如何使用抗生素,要在医生指导下进行。
对不需要使用抗生素的患者,要根据病情采取不同的治疗措施和药物,此时保护受伤的肠道,促进肠道恢复正常功能很重要。一类药物为肠黏膜保护剂,该类药物来源于纯天然物质,很安全,能广泛覆盖在肠黏膜表面,形成一层保护膜,固定吸附有害病菌及其毒素使病原物不易侵入肠壁,保护并促进肠黏膜再生修复;第二类为微生态调节剂;第三类为中药。
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