肛裂是指肛门部皮肤全层在排大便时反复裂伤和感染形成溃疡,经久不愈便出现疼痛、出血的一种疾病。肛裂发生在长期大便秘结的病人。由于大便又干又硬,粪便直径超过正常肛管扩张的大限度,用力过猛时肛管皮肤即可撕裂,开始形成肛裂。
一般部位的创伤均可治愈,而肛裂时创口已被粪便污染不易愈合,再加上经常大便反复损伤,使裂痕深及全层皮肤并感染疡,再加上肛门局部的解剖生理,在排便时肛管后方受粪便的压力比前方大, 这也是发生肛裂的原因之一。
预防肛裂应保持大便通畅,干硬粪块形成后,不要努挣排出,可选用温盐水灌肠,或石蜡油灌肠,或用开塞露注入肛内,滑润排便。
因此在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时切忌粗暴用力,以防损伤肛管引起肛裂。那么如何预防肛裂?
1.早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化,配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴,黄连膏、九华膏等外涂,若同时请专科医生帮助上引流药条,则康复更快,一般一周就能治愈。
2. 对慢性反复发作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗。手法治疗即扩肛,可使陈旧性肛裂痊愈。中医的手术分为结扎、挂线、侧切等,由医生根据病情选择。
3.及时治疗肛隐窝炎,防止感染后形成溃疡及皮下瘘。
4.妇女月经期应注意卫生,不要参加重体力劳动。妊娠期应多吃水果、蔬菜,防止便秘。生育时要注意保护会阴,不要撕裂会阴及肛门。
5.及时治疗克隆氏病、溃疡性大肠炎等肠道疾病,防止并发肛裂。
6.饮食注意多吃新鲜蔬果等含植物纤维素丰富的食物,养成每天定时排便的习惯,每日早晨空腹时喝一杯凉开水睡前服中药麻仁丸、蜂蜜等促进排便,减少肛裂的发生。
7.要少喝酒,不吃辛辣刺激食物不可食。
8.肛裂病人对解便往往有特殊的恐惧感,因为怕解便出血,有意忍着,致使大便燥结,形成恶性循环。所以家庭护理时,要耐心说服,使其养成每天定时排便的习惯,且多食蔬菜,以保持大便通畅。
9.便秘者可给缓泻药,如石蜡油20-40毫升,每晚一次。但禁用剧泻剂。
10.热水坐浴可改善局部血液循环和保持局部清洁,方法是在较深的盆具内盛40℃的温开水或1:5000的高锰酸钾溶液,让病人坐入盆内约15-20分钟。亦可试行封闭疗法,或用10%-20%硝酸银涂抹溃疡面,然后用等渗盐水洗去,外涂消炎止痛油膏或栓剂。
肛裂的治疗有多种方法,传统的手术、激光、冷冻、外敷等,都不十分理想。有的痛苦大病程长,有的不易复发,有的适应症不易掌握或并发症较多。目前理想的治疗方法是采用新一代的HCPT全电脑多功能肛肠治疗系统治疗。该机具有高频电容场肛裂治疗功能、高频电刀、电容场止血钳功能。治疗过程疼痛小、出血少、快速、,,不影响工作。其它肛肠疾病如肛瘘、痔疮、肛周脓肿等均是十分理想的治疗适应症。
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