小林一年前因为一些项目要经常加班，又常陪客户赴宴、饮酒，加上平时爱吃辣椒，从那时起肛门便经常感到肿胀、疼痛。当时以为是常说的“上火”，并没在意。没想到，一个多月后，内裤总有种粪臭味，不管每天怎样冲洗、换衣，这气味都像影子一样紧随着他，无法消除。对此他心里也特别扭，不自在，尤其是在办公室或公共场所，老担心别人闻到自己身上的臭味，也就尽量远离大家，很少和人靠近。而与女朋友有时难免有些亲密行为，于是就遭到女朋友的嫌弃。

肛瘘形成的原因

广州肛肠医院闫主任指出，肛瘘发病年龄以20～40岁青壮年为主，男性多于女性。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩。李主任补充到，小林发病的经过与上述情况基本吻合，当他感觉肛门部位出现肿胀、疼痛、反复发作时，实际上已有脓肿形成，只是他未及时处理，才发展至肛瘘，给自己带来烦恼和尴尬。

为什么肛瘘患者男性较女性多

现代医学认为，肛瘘与肛周脓肿分别属于肛周间隙化脓性感染的两个不同阶段。其急性期就是肛周脓肿，而慢性期即为肛瘘。因此,可以说肛瘘是肛周脓肿发展的一种结局。肛周脓肿是由肛腺感染后，炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的。肛腺的发育和功能主要受到人体性激素，特别是雄性激素的调节。由于雄激素的作用可使皮脂腺与肛腺分泌旺盛，如果肛腺管阻塞，肛腺液排泄不畅而淤积，它就会感染而引起肛腺炎。这就是导致肛瘘的主要原因。就男性而言其体内分泌的雄激素往往要高出女性好几倍，所以肛瘘的发病率，男性高于女性，其比约为5～6:1。

肛瘘的危害

广州肛肠医院闫主任还告诉小林，一旦肛瘘形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，带来许多麻烦与一定的危害性。首先是脓水污染内裤，剧烈活动后可促使脓汁外溢，局部经常受到刺激，皮肤磨擦、瘙痒，非常痛苦，影响工作和学习，久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出现贫血，发作亦越加频繁，形成互为因果。

如不及时治疗反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来了困难，而且也影响到肛门的正常生理功能，危及周围脏器，且有恶变倾向。

肛瘘是如何分型的？

对肛瘘国内外现行的分类方法多达二十余种。肛瘘统一标准分类法是：以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位。只有单一的内口、瘘管、外口称单纯性肛瘘；有两个或两个以上内口、瘘管或外口的称复杂性肛瘘。此分类法目前已在国内普遍使用。

(1)低位单纯性肛瘘：只有一个瘘管，并通过外括约肌深部以下，内口在肛窦附近。

(2)低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约肌深部以下，外口和瘘管有两个以上者，有一个或几个内口在肛窦部位。

(3)高位单纯性肛瘘：仅有一条瘘管，管道穿过外括约肌深部以上，内口位于肛窦部位。

(4)高位复杂性肛瘘：有两个以上外口瘘管有分支，其主管通过外括约肌深部以上，有一个或两个以上的内口。

肛瘘的分类对手术方式的选择有很重要的意义。所以一般手术前要对肛瘘类型进行初步的判断，有时光靠一般检查不能对肛瘘进行准确的分类，就需要用探针、瘘管造影及肛门直肠B超等辅助检查。但这些都只是初步判断，确切的类型要靠手术中的探查方能确定。

肛瘘的防治

肛瘘的治疗目前多以手术切开为主，复杂性肛瘘还需辅以挂线疗法，中医还有中药脱管等方法。闫主任介绍到其实肛瘘的治疗比较简单，只要做个简单手术即可。另外新城医院肛肠科作为该院的重点特色科室率先引进HCPT肛肠微创综合治疗技术，实现了对肛瘘的微创综合治疗。李主任就利用HCPT肛肠微创治疗技术为小林开展了微创综合治疗，使小林的肛瘘很快得以顺利康复。

东大肛肠医院肛肠专家闫主任还提醒说，肛瘘应以预防为主，而预防的关键则是注意日常的饮食起居，勿多食辛辣食物及酗酒等。另外还应养成良好的排便习惯，保持大便通常，一旦出现肛门的肿胀、疼痛，要加以注意或去看医生，不要讳疾忌医。