推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因。在青春期,人体自身的性激素开始活跃,随即一部分皮脂腺,特别是肛腺开始发育增殖,男青年较女性增生明显。由于肛腺分泌旺盛,若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞,则易感染引起肛腺炎,这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高。而女性肛管导管较直,不如男性弯曲,分泌物不易淤积,所以女性肛瘘发病率较低。人到老年,与其他皮脂腺普通萎缩的同时,肛腺也随之萎缩,故老年人肛瘘少见。
现代医学认为,肛瘘与肛周脓肿分别属于肛周间隙化脓性感染的两个不同阶段。其急性期就是肛周脓肿,而慢性期即为肛瘘。因此,可以说肛瘘是肛周脓肿发展的一种结局。肛周脓肿是由肛腺感染后,炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的。肛腺的发育和功能主要受到人体性激素,特别是雄性激素的调节。由于雄性激素的作用可使皮脂腺与肛腺分泌旺盛,如果肛腺管阻塞,肛腺液排泄不畅而淤积,它就会感染而引起肛腺炎。这就是导致肛瘘的主要原因。就男性而言,其体内分泌的雄激素往往要高出女性好几倍,所以肛瘘的发病率,男性高于女性,其比约为5-6:1.
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