引起肛门坠胀的原因很多:如脱垂性肛门直肠疾病、炎性疾病、压迫性疾病、手术刺激、自主神经功能紊乱等,这些致病因素,可以单独存在,也可伴发于其他疾病,都会引起肛门坠胀。肛瘘是由于肛腺感染化脓继发的一种炎症性疾病,主要表现为肛门疼痛、流脓、坠胀等。本例患者系肛瘘术后,由于肛瘘手术是感染伤口,无论是缝合伤口还是缝扎止血,如果线结残留过久,就会因感染或排斥反应而发炎。患者切口表面愈合后,看似肛瘘痊愈,实则恰似埋下一颗定时炸弹,一旦炎症形成,就会引起肛门坠胀、疼痛、烧灼感等不适,甚至肛瘘复发。
线结残留的原因主要有: ①医生从思想上未引起足够的重视,一旦手术做完,便万事大吉。②询问病史不详细,分析病例想当然出发,凭经验主观臆断,忽视伤口内有存留异物的可能性。③深部伤口,异物存留是至关重要的感染源,往往被忽略。④术后换药不够认真仔细,未取出缝线等异物。线结残留不一定都会引起发炎,机体对线结残留等异物的排斥反应,有的反应强烈,有的反应迟钝,取决于异物与人体组织的相容性。肛瘘、肛周脓肿等感染性手术,伴有细菌和碎片,排斥反应明显,具有与人体不相容性,故易并发感染发炎。
肛门坠胀不容忽视,东大肛肠医院的专家建议患者要及早发现及早治疗。我院采取PPH微创技术进行治疗,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源。
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