常用的混合痔结扎法：

(1)单纯结扎法：适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。

结扎步骤：患者取截石位或侧卧位。常规消毒，铺巾。局部浸润麻醉，麻醉生效后，消毒肛内及直肠下端。以肛门镜进行术前检查，设计周全结扎部位，组织钳将内痔从肛门内拉出，充分暴露结扎部分，用弯血管钳夹紧痔核基底部，在齿线区将皮肤粘膜交界处剪开一小口，用7号或10号线在止血钳下结扎，或用针带线从基底中心部位贯穿两次，做“8”字缝合结扎，用力拉紧结扎线，同时缓缓松开止血钳并退出。其他痔核同时结扎，术后，直肠内放洗必泰栓及油纱条，塔形纱布置肛门处，加压包扎即可。

(2)分段结扎法：适合于环状混合痔和混合痔。

分段结扎步骤：常规消毒，铺巾，局麻；将环状痔分3～4个区域，好选在母痔区，作放射状扇形或棱形切口，向肛门方向剪开皮下至痔下，并逐次剪到内痔的基底部，并以7号线贯穿作“8”字缝合，从距离结扎线0.5cm处，剪去已分离的多余组织，经查无活动性出血，将组织残端复位于肠内，以减轻术后肛门水肿和疼痛。其余同单纯结扎法。

注意事项：

首先，环状痔切口应选择在母痔对应部位剥离，肛管及肛门皮肤的连续损伤不能超过1/2。

其次，各个切口不能平齐，处于同一个高度，防止肛门因术后瘢痕挛缩。

后，术中若估计肛门可能发生狭窄，可在6点处作后正中切口，并扩肛至4指即可。

目前好的收视治疗方法为PPH治疗法，又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、苦等特点。