患者主诉：肛门突出肿物六年多，疼痛加重7天

小曾是某公司的高级白领，有多少人羡慕这个职业，每天往电脑前一坐，只要在电脑上完成一天的工作，不用风吹日晒，轻轻松松就挣到钱，但是有谁知道小曾的烦恼呢？

就在六年前的一天，小曾的生活出现了异常，他发现自己在大便完之后发现肛门内突出肿物，而且还有疼痛，便后突出的肿物会自行回到肛门里，小曾有点急了不知道这究竟是怎么了，于是上网查了查自己的症状，网上的文章说小曾得的是痔疮，但是他觉得自己便后还没有出血，就觉得应该没有什么大的问题吧！于是就又放心的工作了，也没有做治疗。可是让小曾万万没有想到的事情发生了，在近的一个星期，小曾感觉脱出更严重了而且肛门外不可回纳，而且疼痛难忍，这才来到东大肛肠医院求进一步治疗。

小曾来到东大肛肠医院就诊与闫金明主任，闫主任理解了他的病情后为小曾的症状做出了详细的讲解，小曾患的是环状混合痔四期伴直肠息肉。

【什么是环状混合痔】

混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。若混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔，是痔疮发展的后阶段，国家中医药管理局将其列为肛肠科16种难治病之一，终需手术治疗。手术目的是一期治愈痔疾，同时又能缩短治愈时间，大限度地保护肛门功能。

【环状混合痔临床表现】

1．好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。

2．主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。

3．初期(工期)痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。

中期(Ⅱ期)痔核较大，隆起，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。便后出血比初期减少。

后期(Ⅲ期)痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色，便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后方能回纳，便血不多或不再出血。

5．一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。

小曾听了闫主任的耐心讲解，终于对自己的病情豁然开朗，原来自己得的就是痔疮还托了这么长时间没有治疗已经到了重度！！既然是重度那么要怎么治疗呢？小曾又开始为治疗发愁了，而闫主任非常认真的告诉了小曾该怎么治疗混合痔。

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【混合痔的治疗方法】

东大肛肠医院治疗混合痔采用微痛微创的PPH：它是在痔的新概念和现行的痔的治疗原则等理论指导下产生的治疗混合痔的一种新疗法，该技术运用改进的环形吻合器在痔核的顶端环形切除黏膜和黏膜下层，阻断血供，缩小痔体积，使痔核固定于直肠远端肠壁。随机、多中心的研究表明，pph与传统痔手术相比具有术后疼痛轻，并发症少、恢复快等优点。但pph不能直接切除外痔。环状混合痔是混合痔中比较严重的一种类型，临床上也比较常见，其手术治疗困难主要是因为病变范围广，肛管支架组织松弛断裂，肛门衬垫下移。切除过多易导致肛管皮肤缺损、直肠黏膜外翻、肛管狭窄等后遗症，切除过少又不能完全消除痔病症，存在如何保留肛垫和根除症状的矛盾。探索一种既可以消除病症，又能维护正常的肛管生理解剖结构的手术方式是目前治疗环状混合痔的研究方向。外剥内扎合皮桥整形缝合术既能将环状痔核处理，又能保持肛管解剖生理功能，减少手术并发症、后遗症，提高疗效，缩短疗程，是目前常用的环状混合痔手术方式，有待于更深入地临床研究。

听了闫主任的话，小曾很放心的做了PPH手术，治疗后7天小曾恢复的非常好，创面无出血，无异常脱出物，小曾放心的出院了，出院前闫主任还为小曾介绍了出院后的自我护理。

【混合痔护理】

1.养成良好的生活习惯，少吃辛辣食品。

2.日常生活中要注意变换体位。

3.保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。

4.对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。

5.常用温水过锰酸钾水洗肛门。

后东大肛肠医院闫主任提醒大家，出现肛门脱出症状要及时就医不要错过佳的治疗时期，使治疗变得复杂化！