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结肠恶变的手术治疗要注意什么?

发布日期:05-16 来源: 东大肛肠医院 查看文章资料,不如直接咨询医生!

东大肛肠医院专家介绍,手术疗法,是目前治疗结肠恶变的主要治疗方法。施行该手术,主刀医生要做好充分的术前准备;还要根据患者的实际情况,选择适宜的手术方法;要尤其注意术中相关事项,以减少手术的危险和术后复发的几率。

1.术前准备

除常规的术前准备外,结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道:手术前二天进少渣或无渣饮食;术前1~2天服缓泻剂,若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药;清洁灌肠,根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。②肠道消毒:杀灭肠道内致病菌,尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等,以及革兰氏阴性需氧杆菌。其药物前者主要是应用甲硝唑(灭滴灵),后者可用磺胺类药物,新霉素、红霉素、卡那霉素等。肠道准备充分,可减少术中污染,减少感染有利愈合。

目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备,方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定浓度的电解质及肠道消毒剂,保持一定的渗压),用量4~8升,蹲坐于排便装置上。可同时达肠道清洁和消毒的目的。

2.术中注意事项

(1)开腹后探查恶变时宜轻,勿挤压。

(2)切除时首先阻断恶变系膜根部血管,防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。

(3)在拟切断肠管处用布带阻断肠管,减少恶变细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗恶变药物,常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重,加生理盐水50毫升稀释,保留30分钟后分离肠管。

(4)与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。

(5)关腹前要充分的冲洗腹腔,减少恶变细胞种植与腹腔感染。

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