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结肠息肉的规范诊断

发布日期:05-16 来源: 东大肛肠医院 查看文章资料,不如直接咨询医生!
结肠息肉是指粘膜脚样突起物突出粘膜,因而包括各种类型病变,肿瘤性或非肿瘤性,单从外观上却难以确定,只有组织学检查才能判断其是否为新生物性。

1982年全国结直肠肿瘤协作组病理学者提出了我国统一的分类规范,将结直肠息肉分为五类:

1.新生物性息肉(即腺瘤);

2. 错构瘤性息肉;

3. 炎症性息肉;

4. 化生性息肉;

5. 其他类型息肉(如粘膜肥结性赘生物)。结直肠腺瘤从病理上分管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤,以管状及绒毛状成分的多少而定。我国病理工作者新定标准为,某一种成分为20%~80%者属混合型。根据Morson报告,三种类型以管状腺瘤为多见,占75%;绒毛状为15.3%,混合型为29.7%。

结直肠腺瘤的分类中,早期者可分为四个类型:

4. “锯齿状”腺瘤。腺瘤外观可有蒂或无蒂。一般认为结直肠肿瘤起源于腺瘤性息肉,摘除可减少结直肠肿瘤发生的危险性。腺瘤发生率与结直肠肿瘤发生率的正相关性已被流行病学所证实,随着结直肠肿瘤发病率的上升,结直肠腺瘤的发生率也上升,而且结直肠肿瘤发病率上升快,腺瘤发现率也迅速增加。病理类型与肿瘤变相关,绒毛状者多肿瘤变,管状腺瘤较少。前者肿瘤变率可达29%~40%。腺瘤发生肿瘤变是一个长时期的慢性过程,至少5年,平均10~15年,这也和良性腺瘤生长很慢相符合;

2.小扁平腺瘤;

3. 小凹陷腺瘤;

4. 微小腺瘤。

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