脱肛(rectal prolapse),或称直肠脱垂,指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外。多见于3岁以下小儿,男女发病率相等,随着年龄增长,多可自愈,随着医疗技术提高和生活水平的改善,其发病率有所下降。常见于体虚的小儿及老年人或新产妇、有长期泻痢、咳嗽等病史和内痔环切手术史者。
脱肛的治疗方法一般有以下几种:
1、一般疗法:
养成定时排便的习惯,蹲踞时间不可太长,避免便秘、腹泻或脱肛出血,便后立即复位,以改善局部情况,嘱病人每日自行收缩肛门多次,以增加肛门括约肌的能力。同时可以服用相关中药,中药熏洗和外敷,以及针灸等治疗。
2:注射疗法
这种疗法是将药液注射到直肠黏膜下层,使黏膜与肌层粘连,或将药液注射到直肠周围,使直肠周围组织,经药液刺激与直肠产生粘连而使直肠固定,不再脱垂而痊愈。
3、传统手术治疗的几种方式
①直肠乙状结肠部分切除术:可分为经腹切除和经会阴切除。经会阴切除可在局麻下进行,手术简单、安全,手术死亡率和并发症率低,适用于老年高危病人,但切除不够,长期复发率高于经腹手术者。经腹切除既治疗完全性脱垂,同时改变便秘。
②肛门环缩术:麻醉下在肛门前后各切一小口,用血管钳在皮下绕肛门潜行分离,使二切口相通,置入金属线(或涤纶带)结成环状,使肛门容一指通过,以制止直肠脱垂(脱肛)。
③耻骨上直肠悬吊术:研究者认为,耻骨直肠肌松弛无力,不能将直肠拉向前方,肛管直肠角消失,使直肠呈垂直位以至脱出。术中用适用网带与直肠下端的侧方及后方缝合固定,后将适用网带缝在耻骨上,达到悬吊目的。
4、微创手术:PPH微创技术
PPH微创手术即吻合器痔上黏膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。
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