各位市民，大家好！这里是东大蓝医生健康讲堂。今天4月15日第十八届全国肿瘤防治宣传周第一天，我们今天有幸请来全国大肠癌专业委员会主任、世界卫生组织癌症研究合作中心主任、广东省大肠癌专业委员会主任万德森教授，请他为我们全面讲述大肠癌这一近年发病率攀升的恶性肿瘤。

主持人：万教授，您好！请您为广大市民介绍一下目前大肠癌在国内外的发展趋势。

万德森：大肠癌是常见的恶性肿瘤，是直肠癌和结肠癌的统称，多发于中老年人。2007年全球新病例120万，死于大肠癌63万，而且发病率不断上升，每年递增2％。

在我国，上海大肠癌的发病率高，是所有肿瘤的第二位，近年年增长率4.2%，这与其生活方式西化有关，肉类的消费增加很快，这与美国当年类似，吃扒类过量。广州的发病率排在所有肿瘤的第三位。

主持人：为何现代人患大肠癌的发病率越来越高？

万德森：有以下原因造成大肠癌发病率升高：

1、不良生活方式：多肉少菜少水果少运动（据移民流行病学调查，原中国、日本裔肠癌低发，但移民美国后，因生活方式改变，变为高发。）；

2、癌前病变：肠腺瘤、溃疡结肠炎；

3、遗传：家族性腺瘤息肉病，家族中有此病史或本人有超过100颗肠息肉的属家族性遗传，此类病人多较年轻，该项院发现的多息肉者有3000多颗。还有一种HPNCC（即遗传性非息肉病性大肠癌），这类患者占大肠癌患者的10％－15％，这类患者有三大特点：家族有三个或以上大肠癌患者，其中有一个是一等亲，50岁前发病。这类遗传病为显性遗传，患者的下一代约有50％发生大肠癌（医生发现此类病人一般都会"查三代"，即上代及子代，还有病人本身，其显性遗传是不分男女的）。家族性腺瘤性息肉病若不治疗，50岁前几乎100％发生大肠癌。

4、其他原因：肥胖；糖尿病、高血压等病伴发；地方性因素（如血吸虫病等）。

中国人肠癌发病较西方人早12-18年，故美国提出五十岁不管有否症状均应做第一次肠镜，而中国则是四十岁。但因怕痛等原因，做肠镜的依从性较差，美国有约25%应做而拒绝者；中国更甚。

主持人：请问万教授，大肠癌的发病率如此之高，为什么不少人发现时已是晚期？是否其症状不明显？它究竟有什么症状？

万德森：一般而言，大肠癌的症状是较明显的，人们之所以晚期才确诊，是因为大意，不注重先期的便血现象，常常与肛肠疾病、肠炎等相混淆，如认为是“痔疮”。大肠癌的症状有以下5个常见症状：

1、 大便习惯改变：大便次数增多或出现便秘，或便秘和腹泻交替出现；

2、 便血：大便带血，一般为鲜红色或果酱色，是大肠癌常见的症状；

3、 肠梗阻：一般伴发腹痛，是因为肿瘤生长很大，堵塞肠管导致的；

4、 腹部肿块：常见于右半结肠，即升结肠癌较常出现腹部肿块；

5、 全身衰弱：贫血，消瘦，乏力，发热，甚至出现恶病质（多见于晚期）。

在中国30岁以上出现不明原因的血便、黏液便、大便习惯改变等症状就必须去专业医院进行检查。

主持人：据说大肠癌在中国有相当的误诊率，尤其在基层医院。为何会出现这样的情况呢？

万德森：医生对大肠癌没有足够的重视，医生及患者都不愿行直肠肛门指检，而令病情延误，有句话说是："举指之劳，胜造七级浮屠"。说明其实基础、简单的检查方法--直肠肛门指检可以救不少病人，而且也说明其重要性和必要性。而患者及部分非专科医生对大肠癌没有足够的认识，缺乏应有的警觉性，常常把便血、大便改变等症状归咎于痔疮、肠炎，以致延误病情。

主持人：如果出现上述症状到医院求医，有什么方法能准确检查出是否患大肠癌？

万德森：方法有多种：

1、直肠肛门指检：因为在中国有50％以上的大肠癌发生在直肠，而80％的直肠癌属于中低位，直肠肛门指检就可以检查出来，

2、粪便检查：粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。

3、钡灌肠X线检查：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊，好采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围。

4、明确的检查方法是大肠内窥镜：俗称肠镜，国内77.7%的大肠癌发生在直肠和乙状结肠，常用的乙状结肠镜管长30cm，可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤。清晰地观察全部结肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊，进一步提高了本病的诊断正确率，是大肠癌重要的检查手段。

5、还有一种新技术"大肠胶囊内视镜"：此技术大的优点是它并非是入侵性，而又能直接观察大肠肠壁。胶囊前后两端设有镜头及无线接收器，使用更加方便，病人只需吞服一粒维生素般大小的胶囊，通过胶囊发射讯号到病人随身携带的接收器上，医生再通过相片检视肠内情况，整个检查需时约10小时。此技术主要在欧洲如法国等地应用，在今年4月引入香港，胶囊没有任何副作用，风险比传统大肠内视镜更低，更没有因检查刺穿肠道的危险，但价格较高，且只能提示肠内病变而不能作活检确诊。

主持人：大肠癌是可防可治的疾病，请您给我们讲讲如何预防大肠癌。

万德森：大肠癌主要的预防方法是就是重视筛查。美国提出五十岁的普通人应该做第一次肠镜。而中国人的发病年龄较西方人早12-18年，故就提倡40岁后做第一次肠镜检查，如没有发现息肉可以5－10年后再检查，如发现息肉，切除息肉后第二年仍要检查，直至没有发现息肉后可2－3年再复查，确保及早发现，因为部分腺瘤性息肉是癌前病变的信号。发现息肉及早治疗是预防大肠癌的重要手段，同时还要注意以下方面。

1、避免长期进食高脂高热量食物，多进富含纤维的食物，保持大便通畅；

2、多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等天然抑癌食品，适当补充维生素A、B12、C、D、E和叶酸；

3、积极防治癌前病变，对有肠息肉，尤其是家族性腺瘤性息肉病患者，须及早予以切除；大力防治出血吸虫病及血吸虫肉芽肿；

4、对有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群应定期行肠镜检查；近期有进行性消瘦及大便习惯改变者，也应及早行有关检查，以期尽早发现；

5、对早期肠癌手术后或放疗后的患者，应定期复查，早期发现复发及时治疗。

主持人：今天万教授给我们上了一堂精彩的防治大肠癌的科普课，使我们对大肠癌这个日益猖獗的恶性疾病有一个较全面的认识，这对我们预防它的侵害有很好的帮助。很感谢万教授接受东大蓝医生健康讲堂的访谈，谢谢。