东大肛肠医院核心提示： 肛瘘是肛肠病中变化多治疗难度大的疾病，手术是目前有效治疗手段，但许多患者在术后又复发了，到底是什么原因造成的?复发不仅是治疗失败，由于瘘管的完整性遭破坏和手术留下的瘢痕，将给再次手术增加较大难度，也将对肛门的功能造成严重影响。

肛瘘是肛肠病中变化多治疗难度大的疾病，手术是目前有效治疗手段，但许多患者在术后又复发了，到底是什么原因造成的?复发不仅是治疗失败，由于瘘管的完整性遭破坏和手术留下的瘢痕，将给再次手术增加较大难度，也将对肛门的括约功能造成严重影响。因此，分析失败原因，尽量争取一次手术成功有极其重要意义。

1、东大肛肠医院肛肠专家介绍说-如果内口定位错误后果很严重

内口是肛瘘的感染源，肠腔的致病菌正是从内口进入肛周才引起肛周脓肿和肛瘘的，一般位于肛门内3～4cm处的直肠和肛管交界处。外口是感染病灶的溃破口，多数在肛缘外，也有少数在肛内。肛瘘手术的成败重要的因素在于准确定位内口和充分切开内口。

肛瘘外口多是显性的，内口则90%以上是隐性的。临床上寻找内口的主要方法是从瘘管内探查或指诊触摸。由于很多肛瘘迁延日久，瘘管内反复感染形成粘连而堵塞不通，就无法通过探查和造影的方法来寻找。对于瘘管弯曲、多外口的复杂瘘同样也无法探查。如果没有一定的临床经验，没有掌握肛瘘内口的形成规律，往往在术中只切开了部分瘘管，真正的内口仍存，导致术后复发。

2、东大肛肠医院肛肠专家-挂线术盲目人为制造内口

挂线术是中医传统疗法，也是目前临床治疗肛瘘采用的主要方法，其原理是利用胶线的弹力收缩，慢性勒割管壁，敞开瘘管而起到治疗作用。但我们发现挂线术不仅存在痛苦大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤重等缺点外，还有相当高的复发率。

无论是早期的瘘管壁全部挂线还是现在的切挂，其方法都是将胶(丝)线从肛瘘外口穿入瘘管，然后从内口拉出，收紧线的两端并结扎在一起。如果瘘管畅通，线开从内口准确拉出，瘘管壁被完整打开而获得治愈，但如果瘘管中间粘连或内口闭合，在穿线过程中就很有可能穿出管壁进入瘘管外组织，然后从人为的穿破口出来，这样，部分关键的瘘管和内口就被遗漏而没有打开，从而造成手术失败，术后复发。

东大肛肠医院-微创PPH痔疮治疗术

PPH又称为“痔上黏膜环切术”，适用于各类痔疮，尤其是度内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者。其原理是：保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜 、黏膜下组织环形切除的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。

PPH技术的优势：

1、安全：不切除肛垫，大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

2、见效快：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤。

3、创伤小、恢复好：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，可很好的恢复到正常生活。

4、适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。