东大肛肠医院肛肠专家核心提示：在临床上，常以肛瘘的病理性质、高低位、单纯性、复杂性来综合命名。目前肛瘘的分类方法虽然很多，但均有其不完善之处，至今尚无公认的统一分类方法。

肛瘘分类方法很多，有按病因、病理分类，有按内外口的位置及侵犯的程度分类等。

(一) 按内外口分类

1．单口内瘘：又称为内盲瘘，只有内口与瘘管道相通，无外口。

2．内外瘘：瘘管有内外口。外口在体表，内口在肛窦，下有瘘管相通。此种肛瘘为多见。

3．单口外瘘：又称为外盲瘘，只有外口下连瘘管，无内口。此种肛瘘临床上较少见。

4．全外瘘：瘘管有两个以上外口相互有管道连通，无内口。此种肛瘘临床上较少见。

(二) 按瘘管与肛门括约肌的关系分类

1．肛提肌上瘘。

2．肛提肌与外括约肌深部间瘘。

3．外括约肌浅部与皮下部间瘘。

4．粘膜下瘘。

5．外括约肌深部与浅部间瘘。

6．皮下瘘。

(三) 肛瘘分类法

按瘘管与括约肌的关系，将肛瘘分为四类：

1．括约肌间肛瘘(低位肛瘘)为常见，约占70%，是肛管周围脓肿的后遗症。瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个，距肛缘较近，为3cm～5cm。

2．经括约肌肛瘘(低位或高位肛瘘)，约占25%，为坐骨直肠窝脓肿的后遗症。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有支管互相沟通，外口距肛缘较远，约5cm。

3．括约肌上肛瘘(高位肛瘘)，占5%。瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝而穿透皮肤。瘘管累及肛管直肠环，故治疗较困难。

4．括约肌外肛瘘(高位肛瘘)，占1%，为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌，直接与直肠相通。这种肛瘘常为克隆氏病、肠癌或外伤所致。

(四) 按瘘的形态分类

1．直瘘。

2．弯曲瘘。

3．前后蹄铁形肛瘘。

(五) 按肛瘘的病因和病理性质分类

可分为非特异性肛瘘(即化脓性肛瘘)和特异性肛瘘两种。特异性肛瘘，又可进一步分为结核性肛瘘、梅毒性肛瘘和放线菌性肛瘘三种。

(六) 全国肛肠外科会议(1975)统一标准分类法

以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位，这在国内已普遍采用。

1．低位单纯性肛瘘：只有一个瘘管，并通过外括约肌深部以下。内口在肛窦附近。

2．低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约肌深部以下，外口和瘘道有两个以上者。内口位于肛窦部位(包括多发性瘘)。

3．高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘道，瘘管穿过括约肌深部以上。内口位于肛窦附近。

4．高位复杂性肛痿：有两个以上外口。瘘管有分支。其主管通过外括约叽深部以上，有一个或两个以上内口。

东大肛肠医院在临床上，常以肛瘘的病理性质、高低位、单纯性、复杂性来综合命名。目前肛瘘的分类方法虽然很多，但均有其不完善之处，至今尚无公认的统一分类方法。

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